Zahlungsintegrität

Steigern Sie Ihren Umsatz, um unangemessene Schadenszahlungen zu reduzieren

Branchen/ Gesundheitswesen und Biowissenschaften/ Kassenleistungen /Zahlungsintegrität

Maximieren Sie Ihren Umsatz mit bewährten Toolsets

Im heutzutage so komplexen Umfeld von Krankenversicherungen müssen Sie riesige Datenmengen analysieren, Zahlungen an mehrere Anbieter koordinieren und eine breite Palette an medizinischen Versorgungsleistungen bewältigen, an denen staatliche und kommerzielle Leistungsträger beteiligt sind. Dies führt häufiger zu Problemen in der Zahlungsintegrität, einschließlich Betrug, Verschwendung und Missbrauch. Betrug, Verschwendung und Missbrauch haben für Sie höhere Kosten zur Folge – und natürlich höhere Zuzahlungen und Beiträge für die Mitglieder. NTT DATA kann helfen. Gemeinsam mit unseren strategischen Partnern bieten wir Lösungen an, die sich Workflow-Automatisierung und Dashboards zunutze machen und Sie dabei zu unterstützen, proaktiv nicht zahlbare Ansprüche zu erkennen und zu untersuchen.

Mit unseren bewährten Tools zur Überprüfung, Bewertung und Koordinierung unterstützen wir Sie dabei, Umsatzverluste einzudämmen und Zahlungsgenehmigungen zu automatisieren. Unsere Lösungen räumen Ihnen die Möglichkeit ein, vor der Zahlung eine Überprüfung und Bewertung durchzuführen und dadurch Einsparungen direkt zu sichern. Außerdem lassen sich Prüfungen auf Unregelmäßigkeiten im Programm und in der Rechnungsstellung durchführen. Weitere Vorteile: Sie können mit erweiterten Analyseverfahren die Audit- und Gewinnergebnisse verbessern sowie die Zahl der Weiterempfehlungen mithilfe von Risiko-Wertungslisten für Anbieter erhöhen. Fangen wir an.

Reduzieren Sie die Zahl unangemessener Zahlungsansprüche, noch bevor sie erhoben werden

Unser Ansatz zu Lösungen zur Zahlungsintegrität von Krankenversicherungen hilft Ihnen dabei, betrügerische Forderungen dank bewährter Toolsets proaktiv zu erkennen, die Leistungen überwachen, bewerten und koordinieren, damit Sie die Zahlungsintegrität verbessern können.

VEREINFACHEN

Automatisieren Sie die Koordinierung von Leistungen mit anderen Anbietern, um Qualifikation, Versicherungsschutz und Kodierung zu überprüfen.

BEFOLGEN

Behalten Sie den Überblick über die Änderungen von einzel- und bundesstaatlichen Regulierungsmandaten

REAGIEREN

Dynamische Meldung multipler Leistungsindikatoren durch automatisierten Workflow, Dashboards

SCHÜTZEN

Implementieren Sie effektive Erkennungs-, Untersuchungs-, Wiederherstellungsservices

Unsere Dienstleistungen

Beratung und Integration

Anhaltender Support und fundiertes Fachwissen zur Analyse vorhandener oder benötigter Systeme für kundenspezifische Geschäftsprozessmanagement-Lösungen.

Leistungskoordinierung

Automatisieren Sie die Leistungskoordinierung mit anderen Anbietern, um Qualifikation, Versicherungsschutz und Kodierung zu überprüfen und Überbezahlungen, Kostendeckungen oder zu Unrecht gewährte Leistungen zu ermitteln.

Betrug & Verschwendung reduzieren

Schnelle Erkennung von abweichenden Anbietern, Verfolgung von Mitgliederverhalten und Einsatz leistungsstarker Analysen zur Untersuchung von Leistungsforderungen, bevor Sie zahlen.

Forderungsübertragung

Organisieren Sie mit Data Mining und Fakturierung präzise Kostendeckung und Zahlungen aus einer Vielzahl von Informationsquellen.

Third-Party Recovery

Ermittlung und Koordinierung der für die primäre Zahlung von Leistungsforderungen zuständigen Partei, um die (Über-)Bezahlung im Leistungsfall zu vermeiden oder zu verringern.

Nutzungsmanagement

Regeln Sie die Leistungsbewilligung und die beste Leistungsverwendung durch lizenzierte Care Manager, Krankenpfleger, Ärzte und andere wichtige Mitarbeiter im Versorgungsbereich.

Mit unseren bewährten Tools zur Überprüfung, Bewertung und Koordinierung unterstützen wir Sie dabei, Umsatzverluste einzudämmen und Zahlungsgenehmigungen zu automatisieren.

UNSERE BRANCHEN ERKUNDEN